Formulaire d'inscription satge d'été

Nom et prénom du parent

Adresse

E‑mail

Téléphone

Nom et prénom de l'enfant

Date de naissance

Jour

Mois

Année

sexe

F

M

Personne à contacter en cas d'urgence et lien avec l'enfant

Nom et numéro de téléphone du médecin traitant

Votre enfant a-t-il des allergies ou restrictions alimentaires connues

Oui

Non

Si oui, précisez :

Nous autorisez-vous à prodiguer les premiers soins à votre enfant ?

Oui

Non

Si oui, merci de cocher les autorisations suivantes :

Désinfection de plaies

Application de pansement ou bandage

Application de crème d'arnica

Application de froid (glace)

Administration de paracétamol (douleur, fièvre selon dosage adapté)

Application de crème solaire

Oui (merci d'amener votre crème)

Non

Tarifs

1 journée90 CHF

1 semaine (lun. au vend.)350 CHF

dès 2ème enfant à la journée80 CHF

dès 2ème enfant, la semaine315 CHF

Sélecteur de date

Votre inscription sera confirmée une fois le paiement reçu par :

TWINT

Espèce

Virement bancaire

Kiaku Barbier

CH 58 0830 7000 4280 6730 1

Hypothekarbank Lenzburg AG

Bahnofstrasse 2, 5600 Lenzburg

Annulation du prestataire

Nous nous reservons le droit d'annuler l'insciption si le nombre d'enfants inscrits est insuffisant d'ici le 29 juin 2026.

Annulation du client

Vous pouvez annuler votre inscription jusqu'au vendredi 26 juin 2026. Apèrs ce delai, la somme versée sera due.

Je soussigné(e), certifie l'exactitude des informations fournies et accepte les conditions ci-dessus.

Nom et prénom du parent

Date

Jour

Mois

Année

Signature

Le mode de dessin a été sélectionné. Le dessin nécessite une souris ou un pavé tactile. Pour l'accessibilité du clavier, sélectionnez « Saisir » ou « Importer ».